一文拆解女性尿滲成因+解決方法
我們經常所說的尿滲，亦即是尿失禁(Urinary Incontinence)，國際理遺學會(International Continence Society)將尿失禁定義為「尿液不由自主地從尿道流出」。
綜合不同調查顯示，本港約有2至3成成年婦女都被尿滲問題所困擾，連香港女星鍾嘉欣早前也在短片中自爆順產生完兩個小朋友後，自己出現尿滲問題，需要隨身攜帶護墊外出，以備不時之需。
尿滲的影響
身體方面：
增加尿道炎的機會，尤其有部分女士因長期尿滲而使用護墊，但使用時不勤加更換，當尿液滲進護墊加上人體溫度，令細菌大量滋長，另外皮膚長期受尿液或護墊刺激，引起尿疹、損傷或皮膚炎。
心理方面：
尿滲對生活造成不便，影響女士的社交生活，雖然有時候尿失禁的尿量不多，但當女士無法控制排尿的話，會令女士心理壓力大增、自我形象低下，為了避免尷尬情況，可能不自覺地減少減少參與社交活動，有些更因滲尿所產生之異味，害怕被人發覺，故此缺乏安全感及自信，容易產生社交焦慮，逃避與人溝通，降低了患者的生活質素。
家庭方面 :
有些患者為避免尷尬因而減少性行為，影響夫婦之間關係。部份長期卧床之患者，更需要倚賴家人照顧及料理其個人清潔衛生，家人在身心及經濟上都有一定負擔。
尿滲的種類及成因
1. 壓力性尿失禁
壓力性尿滲是由於腹腔受壓，膀胱壓力上升，加上盆底肌肉出現鬆弛，尿道口控制能力減弱，而造成尿失禁問題。咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步、瑜伽、搬動重物等動作都會增加女士腹腔的壓力，如果女士的尿道括約肌缺乏支撐力，在進行這些動作時就會難以控制尿道口的開合，小便會不由自主地滲出，造成壓力性尿滲。此外，陰道和尿道在身體結構上位置非常接近，陰道鬆弛會直接降低女性對於膀胱泌尿系統的支撐力，導致尿道鬆弛，因此女士會出現尿滲的情況。
大部分有尿滲問題的女士，都是因壓力而導致的尿失禁，常發生於中年女士、曾經分娩、肥胖或患有長期咳嗽的女士身上，因為體內的荷爾蒙轉變如女性雌激素下降，以及，尿道內膜的軟組織及盆底肌變得鬆弛，造成尿道控尿能力減弱。
冷知識：
不要用力小便／「紮馬」凌空小便
凌空如廁，會加重腹部的壓力，亦會令盆骨底肌肉鬆弛，長此下去會增加出現尿滲的問題。
2. 急切性尿失禁
急切性的尿滲與尿頻有密切關係，造成急切性尿滲的原因是女士的膀胱過份敏感，例如是患有膀胱過度活躍症、經常飲用會刺激膀胱壁的飲品等等。由於女士的膀胱過份活躍，以致在膀胱只有少量尿液時，也會令女士感覺到有想去小便的衝動，造成尿頻情況。這種急切性尿滲會導致膀胱肌肉不自控地收縮，以致尿液滲出，而且每次尿失禁或者是小便時的尿量都只有少量。另外，有急切性尿滲的女士，也有可能因為膀胱太過活躍，難以控制小便的頻率，導致半夜也要中斷睡眠，影響睡眠質素。
3. 混合性尿失禁
同時出現壓力性和急切性尿失禁的徵狀。
4. 滿溢性尿失禁
一位正常成年人膀胱容量大約是300至500毫升，當膀胱已經累積了過量尿液，不能再儲存時，就會發生滿溢性尿滲。正常女性的膀胱在儲存了200毫升左右的尿液時，就會開始有尿意，儲存了250至300毫升左右的尿液時，就會有尿急的感覺，但有滿溢性尿滲的女士，有機會她們的膀胱沒有足夠的活躍度，以致小便在膀胱積聚而無法排清，包括一些患有神經萎縮疾病，或者脊椎神經疾病，以及是糖尿病的人士，都有機會影響控制膀胱的功能，導致漏尿。
5. 功能性尿失禁
患有功能性尿滲的女士，有機會她們的膀胱功能沒有受影響，有正常的小便意識及排尿功能，但因為行動不便、認知障礙等原因，導致不能及時上廁所，因而出現尿滲、失禁情形。這種尿失禁情況較常發生在年老的人士身上。
尿滲一般可分為三大程度：
1. 初期尿滲
微量尿滲，患者在咳嗽、大笑、跑步或者提舉重物時出現微量尿滲，但不會造成太大困擾，亦無需使用尿片、護墊或衛生巾。
2. 中期尿滲
長期尿滲，患者只要輕微動作就會引起尿滲問題，需要長期使用尿片或衛生巾。
3. 嚴重尿滲
滲尿增加，由於滲尿次數同流量開始增加，患者需要使用尿滲護墊、隔尿墊或衛生巾。
尿滲治療方法
（1）手術治療
手術治療的目的分別為增強骨盆底肌肉及尿道括約肌的收緊能力，從而達至控尿效果，當到了相當嚴重程度的尿滲，就需要考慮接受手術治療，相關的手術亦有數種，包括：尿道旁填充劑注射、陰道懸吊術、尿道吊帶、恥骨陰道吊帶或人工括約肌。以上手術都需在局部麻醉下進行，每種手術都各有優缺點、副作用及失敗機率； 至於嚴重的急切性尿失禁則可以透過口服藥控制，常用有抗膽鹼劑和β2-腎上腺素受體激動劑。若口服藥仍不足以舒緩症狀，還有數種選擇，包括經皮脛神經刺激治療、膀胱內注射肉毒桿菌或骨神經調節作治療方案。
手術治療，不是人人可接受，除了承受身體的痛楚，影響日常活的復完期，還需要付上昂貴的手術成本。
事實上超過八成的婦女都可以靠「非手術治療」而獲得良好的治療效果。只有兩成婦女尿失禁的情况較為嚴重及困擾，同時單靠「 非手術治療」末能改善情况的患者，便可考慮接受手術治療。
（2）非手術治療
常說『病向淺中醫』，對於初期至中期尿滲問題還可以透過非手術性的方法有效地改善！
1. 盆底肌運動 (又稱為凱格爾運動 Kegel Exercise)
適用於輕度「壓力性尿失禁」，女士的盆底肌對於控制尿道、陰道的肌肉有非常大的關係，如果盆底肌出現鬆弛，那女士就有很大機會不能控制膀胱的收放，造成尿滲問題。對於是因盆底肌鬆弛而出現尿滲的女士，建議多進行盆底肌運動，以訓練盆底肌肉，加強對括約肌的控制，改善因為尿頻、膀胱過度活躍等所致的尿滲。盆底肌運動適合任何年齡的女士進行，而且做法非常簡單，可選擇仰臥、坐下或站立來施行骨盆底肌肉運動。
女士只需要用力將肛門或陰道口的肌肉收緊(像忍住大便或放屁感覺)，大約維持5-10秒，然後放鬆5-10秒。之後再重複收緊肛門肌肉，每日大約進行30次。透過進行盆底肌訓練，女士加以強化對尿道、陰道、肛門附近肌肉的控制，亦可以增加盆底肌的力量。
用儀器輔助的骨盆底肌肉運動
有些人是感覺不到盆底肌的收縮或不能自我收縮盆底肌，如遇到這樣的問題，可考慮使用儀器輔助訓練，如幸福椅。患者坐在幸福椅上， 透過高能量聚焦磁場技術(HIFEM)脈衝電磁波會從幸福椅底部，按特定規律發出電磁波，引發骨盆底肌的肌肉收縮及放鬆，從而鍛鍊盆底肌群。
2. 鍛鍊膀胱
適用於輕度「急切性尿失禁」，可以透過鍛鍊膀胱的方法，來改善尿滲問題。急切性尿滲的原因大多是膀胱肌肉過度活躍，令女士不能自控地經常出現尿意、漏尿等情況，女士可以養成定時排尿的習慣，每次都要將膀胱的尿液排清，有需要的話，初時可以連續排尿2次，以確保膀胱已清空。然後，再慢慢延長每次排尿相隔的時間，一開始可以先以半小時為目標，再逐漸延長至2小時左右。
進行以上這種膀胱訓練，最好在沒有壓力以及舒適的環境下進行，女士亦可以使用護墊、紙尿褲等物品，穿著合適的衣物，萬一初期鍛鍊膀胱時出現尿失禁、漏尿等情況，也可以避免尷尬。除了以上外，亦可以透過改善生活習慣去改善，如每日攝取適量的水及足夠纖維、避免吸煙及飲用刺激性的飲料，另外需要注意體重，避免過重。
3. 私密療程 (收陰療程)
適用於輕度及中度「壓力性尿失禁」。市面上透過收緊陰道而達致改善尿滲效果主要為使用激光、射頻技術。
激光收陰原理及效能
利用重複使用的環形探頭放入陰道，環迴發射點陣形式激光技術，在陰道壁釋放熱力並製造微細傷口，以刺激膠原蛋白增生。療程果程會感覺灼熱痛楚感，療程後需時間復原，會影響日常生活，療程效果一般較慢可見。
射頻收陰原理及效能
利用一次性探頭(0.5英吋)放入陰道，環迴發射溫控單極射頻技術, 無創無痛為陰道壁加熱陰道壁42-45 °C，立體刺激膠原蛋白增生， 緊實陰道、強化周邊肌肉的承托力，同時進一步快速解決連帶的女性私密困擾。療程只有微溫感，無創無痛， 無復完期，不影響日常及親密生活，相對市面其他同類療程出色，一次療程即有明顯效果。
THERMIva私密緊緻療程
+medispa為全港首間醫學美容中心引入全球醫生一致推介的THERMIva私密緊緻療程，至今已經處理超過1200宗尿渗個案，儀器採用360度立體溫控單極射頻技術， 配合精細一次性獨立包裝探頭， 透過電磁波在陰道壁產生熱力改變真皮層內骨膠原的螺旋形狀，360°立體刺激膠原蛋白增生， 緊實陰道、強化周邊肌肉的承托力，同時進一步快速解決連帶的女性私密困擾。無須恢復期，不影響日常及親密生活，療程過程舒適無痛，只產生微溫熱感。
療程效果:
360度增厚陰道壁
緊緻鬆弛陰道及外陰
改善尿滲
減低婦科炎症及復發機會
改善外觀及粉嫩外陰
改變乾澀，增加濕潤度
增加私密敏感度，提升性生活質素
溫馨提示:
目前香港市面上出現THERMI / THERMiAesthetics 的假機（假機以標籤THERMiAesthetics為主），儀器及所使用之一次性探頭價格不低，如見到非常便宜的THERMIva療程要額外小心。進行療程前，緊記認明正貨！
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